安全性

参考PDF①　　参考PDF②試18-50、17-501.背景近年、進行前立腺癌に対する治療法の進歩により治療法が多岐にわたるようになったため正確な病期診断が重要になってきた。正確な病期診断による治療法の選択、治療法変更の最適タイミングの決定が重要であり、画像診断が重要な位置づけとなる。前立腺癌骨転移に対する画像診断として骨シンチグラフィが長らく使用されてきたが、偽陽性・偽陰性も多く全身MRIの有用性が報告されるようになってきた。欧州がん研究治療機構(EORTC,EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancer)でも前立腺癌骨転移検索には全身MRIもしくはコリンPET(現時点で日本未承認)が推奨され、骨シンチグラフィは第二選択となっている。全身MRIは骨転移の診断精度が高いだけでなく低コスト・非侵襲的(無被ばく・非造影)であり、経過観察が特に重要な進行前立腺癌の治療選択に有用性が高い。2017年に欧州泌尿器科学会が発表した前立腺癌の骨転移を評価する構造化レポートシステムであるMET-RADS-P(METastasisReporting...

アルテプラーゼ(rt-PA)試14-24、12-48参考PDF①参考PDF②参考PDF③参考HP①○概要・アルテプラーゼの適応選択、治療後の経過観察にMRI画像検査を行う・アルテプラーゼ静注療法：発症から4.5時間以内に治療可能な虚血性脳血管障害患者に対して行う・胸部大動脈解離が強く疑われる場合は適応外・胸部大動脈瘤の存在が判明している場合は慎重投与○経皮経管的血栓回収療法の適応→rt-PAの経静脈投与が適応外、又は静脈投与により血流再開が得られない場合→最終健常確認時刻より6時間を超えたICAまたはMCAM1部の急性閉塞が原因と考えられる脳梗塞→頭部CT灌流画像またはMRI拡散強調画像における虚血コア体積と、神経症状あるいは灌流画像での灌流遅延領域にミスマッチがあると判断される症例に対し、最終健常確認時刻から24時間以内に経皮経管的血栓回収療法を開始することが勧められるブスコパン試5-12参考HP①・腸管の蠕動による動きを抑え、腸管・骨盤領域の画質を向上させる・禁忌　「出血性大腸炎」　「緑内障」　「前立腺肥大」　「重篤な心疾患」　「麻痺性イレウス」

SAR(比吸収率)試18-17、18-40、18-41、17-21、17-41、17-46、15-19、15-44、14-27、14-32、14-33、13-26、12-32、12-13、11-32、11-47、9-24、8-21、8-33、7-12、7-18、7-22、7-23、6-17、2-9、2-12、1-9、1-12参考書籍：完全解説P404、670概要・RF送信コイルからのラジオ波帯域の高周波照射によって、高周波エナルギーが誘導加温により熱として人体に吸収される・RFによる発熱の効果はSARによって評価される・SAR　＝　　(σ・D・ω2・B2・R2・α2　)/20ρ・D　∝「スライス数」「RFパルス時間」「1/TR」σ：電気伝導率(水分含有量の多い組織ほど高い)D：RF(高周波パルス)のデューティサイクルω：周波数B：RF(高周波)の磁場強度、静磁場強度R：球体の半径(患者の大きさ)α：フリップ角ρ：組織密度・単位：・水分含有量の少ない組織(脂肪、骨髄)では多い組織(血液、脳脊髄液)より小さくなる・人体の中心部よりも体表のほうが加熱されやすい・ETLを少なくするとSARは下...

クエンチ撮像技術P205、完全解説P368、P370試18-47、17-47、16-47、15-45、15-50、14-33、13-27、11-29、11-30、10-50、8-37、7-32、7-35、7-37、6-23、6-24、6-31、5-30、2-6、1-6概要・超伝導磁石型MR装置で発生・静磁場コイルが超伝導状態を保てなくなり、常伝導状態へ遷移することで発生・液体ヘリウムに浸した磁石の綿材が過度に熱せられることで発生　原因不明で発生する(自然クエンチ)こともある・超伝導状態を保つ要素：「臨界温度」「臨界電流密度」「臨界磁場」・MR室のドアは外開きorスライドドアが望ましい→クエンチにより検査室内の圧力が高くなり、押しても開かないことがあるため・マグネットの緊急減磁装置を作動させると、冷媒が気化しクエンチが発生・故意にクエンチを発生させる時は、事前に消防署に連絡・ヘリウム排気管や排気口に詰まりや閉塞があると、クエンチ時に検査室内に気化したヘリウムが漏れることがある・安全対策として酸素濃度モニターを設置する・野外のヘリウムガス排気口　排気口付近では通行人などが近づかないように警...

操作モード試1-3、12-26、18-40参考書籍：完全解説P668通常操作モード・定義：いかなる出力も患者に生理学的ストレスを引き起こす可能性のある限界値を超えない・静磁場強度：B0≦3T・傾斜磁場出力上限値(直接決定)：平均PNS(末梢神経刺激)閾値の80%以下・このモードを超える事の決定は、患者に対する潜在的なリスクと効用との関係から　医学的に判断しなければならない・このモードのレベルを超える場合には、患者およびMR作業従事者に　与える可能性のある影響を説明しなければならない第一次水準管理操作モード・定義：いくつかの出力が患者に医療管理を必要とする生理学的ストレスを　引き起こす可能性のある値に達する・静磁場強度：3T＜B0≦8T・環境温度が25℃を超えるときは、周囲温度が1℃上昇するごとに0.25W/kg低下させるべき・傾斜磁場出力上限値(直接決定)：平均PNS(末梢神経刺激)閾値の100%以下第二次水準管理操作モード・定義：いくつかの出力が患者に重大なリスクを与える可能性のある値に達する・静磁場強度：8T＜B0・このモードで使用する場合、院内の倫理委員会の承認が必要B1+rms...

検査環境試15-50、14-33、12-35、11-47、8-21、8-33、7-32、7-23、6-23、6-33、5-23、2-20、1-20・MR検査室には電波シールドをおこなう・吸引力は静磁場の力によって起こり、ガントリー開口部が最も強い・トルク(単位：N･m)の働く方向は限られている・アクティブシールドタイプの超電導マグネットは漏洩磁場勾配が急である・RF送信コイル内に使用しないコイルがあってもコネクタは接続しておく・高周波磁場によるやけどの危険因子「送信コイル内に導電性の物質が存在」「湿った衣服の着用」「人体の一部に導電性ループの形成」「人体を送信コイル表面に接触させるような配置」「ケーブルがループを形成」「RF受信コイルのケーブル接続部や絶縁被覆の損傷」・人体の中心部よりも体表のほうが加熱されやすい・内股火傷を防止するには両方の太ももを接触させないようにパッドなどをはさむ・保温下着による発熱は発汗が主たる原因である・なるべく体の露出を減らす・MR検査施行中の患者は腕を組んではならないのはファラデーの法則が関係する・MRI検査室内で作業するメンバーを限定する・1年に1回全職...

試：18-49、17-49、16-50、15-48参考PDF1)安全管理体制・施設内にMRI検査を管理するチーム(安全管理責任者※1・安全管理担当者※2チーム)を作ること。本チームは1名の責任医師※1の下、その他の医師、診療放射線技師もしくは臨床検査技師、看護師などで構成される。その構成員には磁気共鳴専門技術者あるいはそれに準ずる者が含まれることが望ましい。・本チームの会合は年1回以上行い、施設内での医療従事者への講習を定期的に行うこと。また、安全管理責任者や安全管理担当者はMRIの関連団体にて安全性に関する講習会に年1回程度、定期的に参加することが望ましい。2)MRI検査前の安全管理・MRI検査前における患者および医療従事者への安全管理の体制を構築すること。・体内植込み型医療機器、体内外金属、入れ墨等を問診票のほか患者の医療機器情報カードや金属探知機などを用いて検査前に把握し、身体への悪影響(臓器損傷や熱傷など)を与える恐れがあるものを適切に管理すること。また、医療従事者および作業従事者※3の金属持ち込みを防止する教育および管理体制(マニュアル作りなど)を整備すること。・MRI検査に...

第15回の問題49の正答がわかりませんみなさんの意見を聞かせていただけるとありがたいですよろしくお願いします問題文MRI検査時の安全性に対する判断について最も正しいのはどれか1.酸化鉄を含む刺青も装置が改善されて安全にMRI検査が可能になった．2.妊娠初期の妊婦に対するMRI検査は胎児への影響が大きいので禁忌である．3.授乳中の患者への造影MRI検査は母乳から造影剤が漏出されるので禁忌である．4.添付文書の記載事項を遵守しない場合は特段の理由がない限り刑事罰則が適用される．5.ステントの空間磁場勾配の制限値が680gauss/cmの場合，最大空間磁場勾配が800gauss/cmのMRI装置では検査ができない．回答解説サイトや掲示板を確認したところ、選択肢4もしくは5で意見が分かれています考察1.酸化鉄を含む刺青も装置が改善されて安全にMRI検査が可能になった．参考となる情報元は見つけられませんでした。明らかに誤りである文だと思います。2.妊娠初期の妊婦に対するMRI検査は胎児への影響が大きいので禁忌である．参考HP参考HPにて、「「妊娠初期に胎児のMRIを実施しても胎児に影響はなかった...