安全性

試：20-50、19-28、17-22、17-26、15-31参考：PDF背景慢性肝疾患における肝線維化の診断について最も信頼できる検査は肝⽣検とされており、数多くの肝⽣検が施⾏されている。しかし、肝⽣検で得られた検体は肝組織の⼀部分のみであることや、侵襲的であること、⼊院が必要で費⽤が⾼いこと、肝⽣検の繰り返しは困難であること等が課題である。肝⽣検以外の肝線維化を評価する⾮侵襲的な検査としては、⾎液⽣化学的検査、超⾳波エラストグラフィもあるが、これらよりもMRエラストグラフィは早期に、かつ正確に肝線維化を診断することができるとの報告がある。さらにNAFLD/NASH診療ガイドライン2020改訂第2版においてもMRエラストグラフィは肝線維化進⾏度評価において超⾳波エラストグラフィと並んで有⽤であると推奨されている。MRエラストグラフィは、⼀般的なMRI装置を⽤いるものの、その検査中には専⽤の加振装置を併⽤することから、特殊な撮像法が必要となるほか、その安全管理や精度管理に関しても専⾨的な知識や習熟した⼿法が求められる。このため、肝MRエラストグラフィの検査⽅法やその精度管理及び安全運⽤...

MRI検査時の鎮静に関する共同提言(2020年2月23日 改訂版)試20-48、19-49参考HP・小児患者のMRI検査のための鎮静をより安全委するための基準を示したもの・どの鎮静薬も危険である・鎮静の深さは「一連のもの」であり、深さに応じた安全基準を設けることの意義は小さい・パルスオキシメーターは酸素化のモニターであって、換気のモニターではない・モニターの有無は問わず、とにかく監視をすることが重要である

参考PDF①　　参考PDF②試19-50、18-50、17-501. 背景近年、進行前立腺癌に対する治療法の進歩により治療法が多岐にわたるようになったため正確な病期診断が重要になってきた。正確な病期診断による治療法の選択、治療法変更の最適タイミングの決定が重要であり、画像診断が重要な位置づけとなる。前立腺癌骨転移に対する画像診断として骨シンチグラフィが長らく使用されてきたが、偽陽性・偽陰性も多く全身MRIの有用性が報告されるようになってきた。欧州がん研究治療機構 (EORTC,European Organization for Research and Treatment of Cancer) でも前立腺癌骨転移検索には全身MRIもしくはコリンPET(現時点で日本未承認)が推奨され、骨シンチグラフィは第二選択となっている。全身MRIは骨転移の診断精度が高いだけでなく低コスト・非侵襲的(無被ばく・非造影)であり、経過観察が特に重要な進行前立腺癌の治療選択に有用性が高い。2017年に欧州泌尿器科学会が発表した前立腺癌の骨転移を評価する構造化レポートシステムであるMET-RADS-P (ME...

アルテプラーゼ(rt-PA)試14-24、12-48参考PDF①参考PDF②参考PDF③参考HP①○概要・アルテプラーゼの適応選択、治療後の経過観察にMRI画像検査を行う・アルテプラーゼ静注療法：発症から4.5時間以内に治療可能な虚血性脳血管障害患者に対して行う・胸部大動脈解離が強く疑われる場合は適応外・胸部大動脈瘤の存在が判明している場合は慎重投与○経皮経管的血栓回収療法の適応→rt-PAの経静脈投与が適応外、又は静脈投与により血流再開が得られない場合→最終健常確認時刻より6時間を超えたICAまたはMCA M1部の急性閉塞が原因と考えられる脳梗塞→頭部CT灌流画像またはMRI拡散強調画像における虚血コア体積と、神経症状あるいは灌流画像での灌流遅延領域にミスマッチがあると判断される症例に対し、最終健常確認時刻から24時間以内に経皮経管的血栓回収療法を開始することが勧められるブスコパン試5-12参考HP①・腸管の蠕動による動きを抑え、腸管・骨盤領域の画質を向上させる・禁忌　「出血性大腸炎」　「緑内障」　「前立腺肥大」　「重篤な心疾患」　「麻痺性イレウス」

SAR(比吸収率)試20-38、20-39、19-42、19-47、18-17、18-40、18-41、17-21、17-41、17-46、15-19、15-44、14-27、14-32、14-33、13-26、12-32、12-13、11-32、11-47、9-24、8-21、8-33、7-12、7-18、7-22、7-23、6-17、2-9、2-12、1-9、1-12参考書籍：完全解説P404、670概要・RF送信コイルからのラジオ波帯域の高周波照射によって、高周波エナルギーが誘導加温により熱として人体に吸収される・RFによる発熱の効果はSARによって評価される・SAR　＝　　(σ・D・ω2・B2・R2・α2　)/20ρ・D　∝「スライス数」「RFパルス時間」「1/TR」σ：電気伝導率(水分含有量の多い組織ほど高い)D：RF(高周波パルス)のデューティサイクルω：周波数B：RF(高周波)の磁場強度、静磁場強度R：球体の半径(患者の大きさ)α：フリップ角ρ：組織密度・単位：・水分含有量の少ない組織(脂肪、骨髄)では多い組織(血液、脳脊髄液)より小さくなる・人体の中心部よりも体表のほう...

クエンチ撮像技術P205、完全解説P368、P370試20-39、18-47、17-47、16-47、15-45、15-50、14-33、13-27、11-29、11-30、10-50、8-37、7-32、7-35、7-37、6-23、6-24、6-31、5-30、2-6、1-6概要・超伝導磁石型MR装置で発生・静磁場コイルが超伝導状態を保てなくなり、常伝導状態へ遷移することで発生・液体ヘリウムに浸した磁石の綿材が過度に熱せられることで発生　原因不明で発生する(自然クエンチ)こともある・超伝導状態を保つ要素：「臨界温度」「臨界電流密度」「臨界磁場」・MR室のドアは外開きorスライドドアが望ましい→クエンチにより検査室内の圧力が高くなり、押しても開かないことがあるため・マグネットの緊急減磁装置を作動させると、冷媒が気化しクエンチが発生・故意にクエンチを発生させる時は、事前に消防署に連絡・ヘリウム排気管や排気口に詰まりや閉塞があると、クエンチ時に検査室内に気化したヘリウムが漏れることがある・安全対策として酸素濃度モニターを設置する・野外のヘリウムガス排気口　排気口付近では通行人などが近づか...

操作モード試20-38、20-39、20-44、20-45、19-42、18-40、12-26、1-3参考書籍：完全解説P668JIS Z 4951:2017・どの操作モードでも、患者およびMR作業従事者の心臓への刺激を防止する・どの操作モードでも、患者およびMR作業従事者に対して耐えられないPNSの発生を最小にする・操作者が望めば円偏波RFを使用する場合はCPという表示を確認することができる通常操作モード・定義：いかなる出力も患者に生理学的ストレスを引き起こす可能性のある限界値を超えない・静磁場強度：B0 ≦ 3T・傾斜磁場出力上限値(直接決定)：平均PNS(末梢神経刺激)閾値の80%以下・不快なPNSの発生を最小にしなければならない・このモードを超える事の決定は、患者に対する潜在的なリスクと効用との関係から　医学的に判断しなければならない・このモードのレベルを超える場合には、患者およびMR作業従事者に　与える可能性のある影響を説明しなければならない第一次水準管理操作モード・定義：いくつかの出力が患者に医療管理を必要とする生理学的ストレスを　引き起こす可能性のある値に達する・静磁場強...

検査環境試20-43、15-50、14-33、12-35、11-47、8-21、8-33、7-32、7-23、6-23、6-33、5-23、2-20、1-20・MR 検査室には電波シールドをおこなう・吸引力は静磁場の力によって起こり、ガントリー開口部が最も強い・トルク(単位：N･m)の働く方向は限られている・アクティブシールドタイプの超電導マグネットは漏洩磁場勾配が急である・RF 送信コイル内に使用しないコイルがあってもコネクタは接続しておく・高周波磁場によるやけどの危険因子「送信コイル内に導電性の物質が存在」「湿った衣服の着用」「人体の一部に導電性ループの形成」「人体を送信コイル表面に接触させるような配置」「ケーブルがループを形成」「RF受信コイルのケーブル接続部や絶縁被覆の損傷」・人体の中心部よりも体表のほうが加熱されやすい・内股火傷を防止するには両方の太ももを接触させないようにパッドなどをはさむ・保温下着による発熱は発汗が主たる原因である・なるべく体の露出を減らす・MR 検査施行中の患者は腕を組んではならないのはファラデーの法則が関係する・MRI検査室内で作業するメンバーを限定す...

試：18-49、17-49、16-50、15-48参考PDF1) 安全管理体制・施設内にMRI検査を管理するチーム(安全管理責任者※1・安全管理担当者※2チーム)を作ること。本チームは1名の責任医師※1の下、その他の医師、診療放射線技師もしくは臨床検査技師、看護師などで構成される。その構成員には磁気共鳴専門技術者あるいはそれに準ずる者が含まれることが望ましい。・本チームの会合は年1回以上行い、施設内での医療従事者への講習を定期的に行うこと。また、安全管理責任者や安全管理担当者はMRIの関連団体にて安全性に関する講習会に年1回程度、定期的に参加することが望ましい。2) MRI検査前の安全管理・MRI検査前における患者および医療従事者への安全管理の体制を構築すること。・体内植込み型医療機器、体内外金属、入れ墨等を問診票のほか患者の医療機器情報カードや金属探知機などを用いて検査前に把握し、身体への悪影響(臓器損傷や熱傷など)を与える恐れがあるものを適切に管理すること。また、医療従事者および作業従事者※3の金属持ち込みを防止する教育および管理体制(マニュアル作りなど)を整備すること。・MRI検...