抗アミロイドβモノクロ－ナル抗体製剤投与に関連するアミロイド関連画像異常（ARIA）

試20-1

参考書籍：画像診断　Vol.44　No.14　2024　P1427～

・レカネマブをはじめとした抗アミロイドβ(Aβ)抗体薬の副作用としてアミロイド関連画像異常がある

・ARIAはARIA-EとARIA-Hに大別される
　それぞれの画像所見から重症度を評価し、症状の有無を含めて対処が必要

・ARIA-E
　治療後に新たに生じたFLAIRの高信号を評価する

・ARIA-H
　治療後に新たに生じたT2*WIまたはSWIの低信号を評価する
　脳実質に生じる脳微小出血(10mm未満)や脳出血(10mm以上)、脳表のヘモジデリン沈着がある
　血管浸透性亢進によって血球成分が血管外漏出したものである

・ARIAの発生は特に治療開始後14週以内に多い

・レカネマブ患者はベースラインから経過観察まで同じMRI装置、同じシーケンスの使用が望ましい

・ARIAのマネジメントには、MRIの撮像条件の管理を含めた体制も重要である

・レカネマブの投与禁忌

　本剤投与開始前に血管原性脳浮腫が確認された患者

　5個以上の脳微小出血、脳表ヘモジデリン沈着または1cmを超える脳出血が確認された患者