関節 / 脊椎

肩関節

試18-2、15-1、15-35、14-44、12-38、11-46、10-29、9-29、8-39、7-16、6-4、5-35、4-3

参考URL①　　参考PDF①　　参考HP①

参考HP②         参考HP③

・肩関節腱板の構成
：「肩甲下筋腱」「棘上筋腱」
「棘下筋腱」「小円筋腱」

・肩甲下筋
起始：肩甲骨の肩甲下窩　　停止：上腕骨の小結節

・棘上筋
起始：棘上窩　　　　　　　停止：上腕骨の大結節

・棘下筋
起始：棘下窩　　　　　　　停止：上腕骨の大結節

・小円筋
起始：肩甲骨の後面　　　　停止：上腕骨の大結節

・最も断裂が生じやすい腱：「棘上筋腱」

・棘上筋腱の観察：
中間外旋位の脂肪抑制T2WIの斜冠状断面が観察しやすい

・インピンジメント症候群
：上腕骨頭と腱板が鳥口肩峰アーチに衝突することで生じる

・Hill-Sachs病変
　上腕骨側の圧迫骨折
　骨髄浮腫を示す

・Bankert病変
　肩関節脱臼に伴う関節唇の損傷
　反復性の肩関節脱臼の原因となる

・SLAP病変
　関節唇上部に見られる損傷
　投球などの反復ストレスで生じる

 

肘関節

試18-2、15-1、14-44、7-16、6-4
○肘部管症候群
・原因：ガングリオンなどによる尺骨神経の圧迫
・T2WIの横断面で観察しやすい

・上腕骨外側上顆炎(テニス肘)

　参考HP①　　参考HP②　
　外側上顆から起始する総伸筋腱(特に短橈側手根伸筋腱)が腫大する
　STIR：高信号

手関節

試18-2、18-32、15-1、14-45、7-16、6-4
参考書籍：超実践マニュアル　改訂版P207～

図　左手関節Cor T1WI　　https://radiopaedia.org/cases/158526?lang=usより引用

○TFCC(三角繊維軟骨複合体：triangular fibrocartilage complex)
手根骨と尺骨を支持している靱帯や腱鞘
役割：手関節の支持、手首への衝撃を和らげる
正常：プロトンに乏しく低信号
TFCC損傷：T2*WIやT2FSWIの冠状断面で高信号

○キーンベック(Kienböck)病(月状骨軟化症ともいわれる)
　参考HP①
　月状骨がつぶれて扁平化する

○手根管の中を走行する筋
「橈側手根屈筋」
「長母指屈筋」
「浅指屈筋」
「深指屈筋」

○手根管の中を走行する神経
「正中神経」

○手部のしびれと神経支配領域

脊椎 / 頸部

試17-4、14-50、10-35、9-30、6-1、6-28、5-35
参考HP①　　参考HP②　　参考HP③

参考HP④　　参考HP⑤　　参考HP⑥

参考HP⑦　　参考HP⑧

図　脊髄・脊髄神経(参考HP⑥より引用)

・腕神経叢
：前斜角筋と中斜角筋の斜角筋隙を走行

・環椎十字靭帯
：環椎横靭帯と縦束からなる

・頚部において棘上靭帯は項靭帯といわれる

・中咽頭
：硬口蓋・軟口蓋移行部～喉頭蓋谷

・梨状陥凹
：下咽頭癌の好発部位

・腰椎脊柱管内にはBatson静脈叢が存在する

・環椎には椎体と棘突起は存在しない

・椎体軟骨終板には感覚神経線維が存在する 

・反回神経
：右側よりも左側の方が長い

・黄色靱帯
軸椎(C2)～S1レベルの上下の椎弓板を結ぶ短く強い靱帯
　脊柱管の後壁にある

・椎体は脊柱の全長にわたって前縦靭帯と後縦靭帯で強く結ばれる

・脊椎靱帯を構成する靱帯
：「前縦靱帯」「後縦靱帯」

・脊柱の屈曲を制限する靱帯
：「黄色靭帯」「棘間靭帯」「項靱帯」「後縦靭帯」

・血管腫
　　最も頻度が多い良性脊椎腫瘍
　　T1WI：高信号(脂肪を反映)
　　T2WI：高信号

・転移性腫瘍
　　最も頻度が多い悪性脊椎腫瘍

・画像解剖

図　T2WI(左：Sag　右：Ax)
　A：大腰筋　B：L4神経根　C：腹部大動脈

図　T2WI Sag L2~L5までの神経根

○神経支配
試：16-5
参考：人体解剖学 構造と機能：マクロからミクロまでP282～295

・横隔神経：C3～C5
・腕神経叢：C5～T1
・大腿神経：L2～L4
・骨盤内臓神経：S2～S4
・坐骨神経：L4～L5とS1～S3